北京市科協(xié)近日發(fā)布的“科學(xué)流言榜”中，有一條“過(guò)期藥只是藥效差，沒(méi)變質(zhì)就能吃”的流言。附后的解讀強(qiáng)調(diào)：過(guò)期藥不建議服用。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，在安全用藥方面，存在不少認(rèn)知誤區(qū)。有人認(rèn)為，藥物剛過(guò)期，吃了沒(méi)事；有人認(rèn)為，西藥過(guò)期不能吃，但中藥沒(méi)有有效期。這些說(shuō)法對(duì)嗎？記者采訪了有關(guān)專家。

不僅是藥效降低

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥學(xué)部主任姜德春表示，過(guò)期藥不僅僅是藥效降低，還存在其他問(wèn)題。藥物過(guò)期后，其有效成分會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致藥效降低，甚至完全失效。以抗生素為例，過(guò)期后其殺菌效果可能減弱，無(wú)法有效控制感染，甚至可能加劇病情惡化。對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)，過(guò)期藥的使用風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。例如，降壓藥和降糖藥等藥物在過(guò)期后可能失去調(diào)控血壓、血糖的能力，導(dǎo)致血壓過(guò)高或血糖波動(dòng)，增加中風(fēng)、心臟病、糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，某些藥物過(guò)期后會(huì)發(fā)生化學(xué)分解，產(chǎn)生有害物質(zhì)。“比如，阿司匹林過(guò)期后，其成分會(huì)分解為水楊酸，這種物質(zhì)可能刺激胃腸道，導(dǎo)致胃潰瘍或出血；而某些四環(huán)素類藥物過(guò)期后可能會(huì)釋放出腎毒性物質(zhì)，損傷腎臟和肝臟。”姜德春說(shuō)。

因過(guò)期產(chǎn)生的健康風(fēng)險(xiǎn)同樣存在于中藥的使用中。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心研究員、博士生導(dǎo)師代金剛表示，中藥成分復(fù)雜，過(guò)期后可能產(chǎn)生未知有害物質(zhì)。比如，飲片霉變可能產(chǎn)生的黃曲霉素，哪怕少量攝入也存在健康風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)“中藥無(wú)有效期”“部分中藥越陳越好”等說(shuō)法，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師孔軍輝表示，中藥“無(wú)有效期”的說(shuō)法不夠準(zhǔn)確和科學(xué)。國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《中藥飲片標(biāo)簽管理規(guī)定》明確，2025年8月1日起市場(chǎng)上銷售的中藥飲片須標(biāo)注保質(zhì)期。

專家認(rèn)為，強(qiáng)制標(biāo)注保質(zhì)期，主要是為了保障中藥飲片的安全性與有效性。中藥飲片在儲(chǔ)存過(guò)程中如果管理不當(dāng)，可能會(huì)受潮發(fā)霉、生蟲(chóng)變質(zhì)，導(dǎo)致藥效下降甚至產(chǎn)生安全隱患。標(biāo)注保質(zhì)期并建立規(guī)范的管理制度，可以有效避免這些問(wèn)題。上述規(guī)定是對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)補(bǔ)充和完善，是中藥飲片規(guī)范化管理的重要進(jìn)步。

中藥的“陳放”實(shí)際情況則比較復(fù)雜，不能一概而論。孔軍輝介紹，確實(shí)有少數(shù)中藥材在符合專業(yè)儲(chǔ)存條件的前提下，陳放后藥性更溫和，典型代表是陳皮、阿膠等。“但是，絕大多數(shù)中藥飲片并不適合長(zhǎng)期存放。例如，薄荷、紫蘇等含揮發(fā)性成分的藥材，久貯后香氣散失，藥效會(huì)大打折扣；還有高糖分、富含淀粉的藥材，如枸杞、紅棗等，易吸潮霉變或生蟲(chóng)；花類藥材久存則容易褪色、發(fā)霉，影響藥效。”孔軍輝強(qiáng)調(diào)。

對(duì)于“安宮牛黃丸收藏越久越好”的觀念，孔軍輝表示無(wú)科學(xué)依據(jù)。安宮牛黃丸的核心功效依賴麝香、冰片等揮發(fā)性成分的即時(shí)活性，而非長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化，且現(xiàn)代制劑工藝與傳統(tǒng)手工制作工藝不同，長(zhǎng)期儲(chǔ)存反而加速有效成分流失。孔軍輝建議，按需購(gòu)買中藥而非囤積，避免因盲目收藏延誤救治或引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。

有效期≠安全使用期

值得注意的是，專家強(qiáng)調(diào)，“有效期≠安全使用期”這一觀念應(yīng)得到廣泛重視。

姜德春認(rèn)為，藥品的有效期是指在特定的儲(chǔ)存條件下，藥品能夠保持安全性和療效的時(shí)間。藥品的實(shí)際使用期不僅取決于其標(biāo)注的有效期，還與儲(chǔ)存條件密切相關(guān)，溫度、濕度和光照等環(huán)境因素都會(huì)影響藥品穩(wěn)定性。例如，許多家庭可能將藥品存放在浴室或窗臺(tái)，這些地方或潮濕，或暴露在陽(yáng)光下溫度較高，都會(huì)導(dǎo)致藥品提前變質(zhì)。

“微生物污染是開(kāi)封后藥品隱性過(guò)期的一個(gè)重要因素。以眼藥水為例，開(kāi)封后暴露于空氣中，接觸眼部或其他物體表面時(shí)，藥物很容易被細(xì)菌、真菌等微生物污染。盡管藥品本身可能仍在有效期內(nèi)，但如果受到污染，使用時(shí)反而可能導(dǎo)致眼部感染，引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎等。還有些藥物在開(kāi)封后容易出現(xiàn)成分揮發(fā)或氧化現(xiàn)象，導(dǎo)致藥效下降。例如，硝酸甘油片開(kāi)封后，其有效成分會(huì)逐漸揮發(fā)，特別是長(zhǎng)期暴露在空氣中的情況下，藥效會(huì)迅速降低。此外，某些藥物在開(kāi)封后可能受潮濕環(huán)境或光照影響，發(fā)生變質(zhì)。像泡騰片、散劑等在開(kāi)封后易吸濕，可能導(dǎo)致結(jié)塊或失效；維生素C等在光照下容易氧化，喪失藥效，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。”姜德春說(shuō)。

科學(xué)存儲(chǔ)有方法

各類藥品如何避免在保質(zhì)期內(nèi)因不當(dāng)存儲(chǔ)造成健康風(fēng)險(xiǎn)？

姜德春強(qiáng)調(diào)，必須嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書上的儲(chǔ)存要求，確保藥品在合適的環(huán)境中存放，才能最大限度地保證其安全性和療效。他舉例說(shuō)明：“陰涼處”指溫度低于20℃的地方，“冷藏”則要求溫度為2℃至8℃。

專家提醒，為了確保藥品的效果和安全，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循開(kāi)封后藥品的使用期限，并妥善存儲(chǔ)。特別是眼藥水、滴鼻液和外用藥膏等，開(kāi)封后應(yīng)盡量在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用完，避免長(zhǎng)期存放。眼藥水、滴鼻液等藥品的包裝設(shè)計(jì)往往不完全密封，微生物容易進(jìn)入，因此每次使用后務(wù)必密封好，避免微生物污染，使用前要檢查藥品外觀和氣味，確保其沒(méi)有發(fā)生異常變化。易受潮濕或光線影響的藥物，儲(chǔ)存應(yīng)特別注意避光、防潮，并確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用完畢。

代金剛建議，每3個(gè)月至6個(gè)月清理一次家庭藥箱，及時(shí)處理過(guò)期、變質(zhì)的藥，避免誤用。他介紹，中成藥保存要求“防潮、密封、避光”，大部分中成藥常溫保存即可。顆粒劑開(kāi)封后應(yīng)盡快用完，有剩余要密封并放在干燥處。糖漿類藥品開(kāi)封后需冷藏，每次取用應(yīng)使用干凈器具，避免唾液等接觸瓶口，防止藥品污染變質(zhì)；膏滋類藥品也需要冷藏保存，在取用時(shí)要用干凈的器具，每次取完需密封保存，避免滋生細(xì)菌。

關(guān)于家庭存放中藥飲片的注意事項(xiàng)，代金剛表示，要分類保存，像花類、葉類藥材易潮，應(yīng)放置于密封罐中并加干燥劑；根莖類可放在通風(fēng)干燥處，用紗布包花椒防蟲(chóng)。“中藥飲片不要放在廚房、陽(yáng)臺(tái)，也不要和有異味的物品混放，以防影響藥效。使用前要先觀察其性狀，若變色、發(fā)霉、有蟲(chóng)蛀或散發(fā)異味，哪怕沒(méi)到標(biāo)注保質(zhì)期也不能再用了。因此，建議少量多次購(gòu)買，避免長(zhǎng)期存放導(dǎo)致藥效衰減。”代金剛說(shuō)。