藥物治療給人們解除病痛帶來幸福，但同樣也會(huì)造成藥害危害健康。干服泡騰片導(dǎo)致窒息、混吃感冒藥致多臟器衰竭……這樣的用藥事故屢見不鮮，令人觸目驚心。事實(shí)上，多數(shù)問題不在于藥物本身，而是選擇或使用不當(dāng)引起。在中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)11月24日舉辦的2023安全用藥創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)上，臨床醫(yī)師和藥師們強(qiáng)調(diào)：沒有安全的藥物，只有安全用藥的患者,每位患者都應(yīng)學(xué)會(huì)安全合理用藥。

　　圖為2023安全用藥創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)現(xiàn)場。

如何安全、合理用藥？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛從三個(gè)方面進(jìn)行提示。

圖為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛發(fā)言。 

　　其一，用正確的藥，不擅自用藥。

　　有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫(yī)”，或聽別人的用藥“經(jīng)驗(yàn)”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應(yīng)證就隨意用藥。注意：許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法更是迥然不同。用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會(huì)延誤原有疾病的正常治療，甚至?xí)驗(yàn)樗盟幬锏牟涣挤磻?yīng)而增添藥源性疾病。建議熟記用藥安全五部曲：

　　第一部曲:告訴醫(yī)師病情 請:說清楚、講明白

　　說清楚:您的癥狀、正在服用的藥品、您曾對哪些食物、藥品、物質(zhì)(像花、草、精油、動(dòng)物皮毛等等)過敏？您是懷孕婦女或正在哺乳？是否正打算懷孕？

　　講明白:您在進(jìn)行哪些飲食節(jié)制計(jì)劃？如高血壓需低鈉鹽飲食，醫(yī)師會(huì)避開含鈉藥品。糖尿病則避開含糖份藥品。而腎病避開含鉀、磷藥品。您有沒有肝臟病、腎臟病？因?yàn)榇蟛糠菟幬锒荚诟闻K、腎臟代謝，它們生病了，藥物代謝不完全，會(huì)傷害身體，甚至危及生命喔！

　　第二部曲:到藥房取藥 請:看清楚、問明白

　　看清楚:藥袋上姓名、就診卡號是您的嗎？藥品名稱、用法、用量、服法打印清楚嗎？

　　問明白:看不懂藥品服用方法、作用，一定要開口問！慢性病患者，有時(shí)會(huì)更換藥品或服法，有疑問，快問！服藥時(shí)，忌諱同時(shí)吃哪些食物或藥品，不要不好意思，再問！藥品開瓶后，怎么保存？很重要！不會(huì)？一定要問！

　　第三部曲:回到家吃藥 請:視線清楚、遵照醫(yī)囑

　　視線清楚:光線充足，或戴好眼鏡，才能看得正確。將心情放輕松，坐在椅子上，再仔細(xì)看一遍藥袋上所有的提示。

　　遵照醫(yī)囑:一定要聽醫(yī)師和藥師的話，將藥品依規(guī)定的服法服用完畢，不可隨便停藥或更改用法。

　　第四部曲:放置藥品時(shí) 請:標(biāo)示清楚、儲放正確

　　標(biāo)示清楚:常備藥品(如維生素、鈣片等)或外用藥請標(biāo)示『用途、用法』，最好以熒光筆標(biāo)示『有效日期』。內(nèi)服及外用藥應(yīng)分開儲放，盡可能保持原有包裝及說明書，一般藥品未吃完前不要丟棄，有標(biāo)示藥名、用法之藥袋，每次使用時(shí)再細(xì)讀一次，確保無誤。

　　儲放正確:通常以『避光、干燥、陰涼』為原則。所以不適宜放置在陽臺、廚房、浴室、車上，更不可放在暖氣上。家中有兩人以上生病，藥品應(yīng)分開放置。散裝藥品最好以不透明容器貯存。家中有小孩，請將藥品置于高處。需冷藏之藥品，應(yīng)特別注意冷藏溫度是2~8℃，故應(yīng)放置于冰箱冷藏室，而非冷凍室。

　　第五部曲:對藥有疑問 請:有病看醫(yī)師、問藥找藥師

　　有病看醫(yī)師：同樣是病(如感冒)，每個(gè)人的癥狀不同，而藥品及劑量會(huì)因個(gè)人生理變化而服法不同，有病就該看醫(yī)師，請不要隨便服用來路不明的藥品！

　　問藥找藥師：不知道如何服用藥品或服藥后有任何的不適癥狀或問題，請與藥師聯(lián)絡(luò)！

　　其二，注意藥物之間的相互作用：多用藥、多考慮。

　　怎樣預(yù)防有害的藥物不良反應(yīng)？

　　（1）拿小卡片記下自己近期吃過的全部藥物，就診時(shí)告知醫(yī)生；

　　（2）告訴醫(yī)生這次在其它科開了什么藥；

　　（3）取藥后仔細(xì)讀說明書后再服藥；

　　（4）不要憑經(jīng)驗(yàn)自行用藥；

　　（5）有問題及時(shí)咨詢藥師。

　　注意：

　　藥物與食物之間會(huì)產(chǎn)生相互作用。

　　比如，葡萄柚汁會(huì)抑制肝臟對其它藥物的處理能力。高血壓患者同時(shí)服用波依定（非洛地平緩釋片）5mg和一杯葡萄柚汁（約200ml）后，波依定進(jìn)入血液循環(huán)的相對吸收程度與速度增加了164％～469％，平均284％。也就是說，血中藥物濃度幾乎增加了兩倍，會(huì)導(dǎo)致患者血壓顯著下降，心率明顯加快。

　　小酌一番卻可能出問題，吃鎮(zhèn)靜催眠藥的同時(shí)不要喝酒。

　　因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。而鎮(zhèn)靜催眠類藥物會(huì)妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，產(chǎn)生酒精中毒的癥狀。類似藥物還有甲硝唑、注射用頭孢美唑鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢等，在用藥期間和以后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)避免飲酒和服含酒精的藥物。

　　牛奶營養(yǎng)價(jià)值高，卻與藥物有沖突。

　　有人認(rèn)為，用有營養(yǎng)的東西送服藥物肯定有好處，其實(shí)這是極端錯(cuò)誤的。譬如牛奶，它能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，使血液中藥物的濃度較相同的時(shí)間內(nèi)非牛奶服藥者明顯偏低。用牛奶服藥還容易使藥物表明形成覆蓋膜，牛奶中的鈣與鎂等礦物質(zhì)離子會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成非水溶性物質(zhì)，這不僅降低了藥效，還可能對身體造成危害。因此，在服藥前后各1-2小時(shí)內(nèi)最好不要喝牛奶。

　　貴州省銅仁市萬山區(qū)好醫(yī)生健康藥房李煜則提示：切忌濫用藥，服藥時(shí)一定要弄清楚藥品的成分與適應(yīng)證、用法與用量、注意事項(xiàng)或禁忌、有效期或失效期及貯存方法。

圖為貴州省銅仁市萬山區(qū)好醫(yī)生健康藥房李煜接受中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)采訪。

　　當(dāng)下，支原體肺炎+流感+新冠三大呼吸道疾病來襲，如何預(yù)防和合理用藥困擾不少患者。2023安全用藥創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)上，記者也就此采訪了醫(yī)師藥師。

　　針對此類疾病的預(yù)防，趙志剛表示，一方面，要多休息、多喝水，提高機(jī)體免疫力；另一方面，盡可能少去密集場所，且最好戴好口罩。若早期有癥狀，注意多休息、多喝水，必要時(shí)吃一些OTC（非處方藥）類藥物，若第三天癥狀還未緩解要及時(shí)就醫(yī)。

圖為湖南省長沙市雨花區(qū)洞井街道桃花村衛(wèi)生室梁興接受中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)采訪。

　　在中醫(yī)預(yù)防方面，湖南省長沙市雨花區(qū)洞井街道桃花村衛(wèi)生室梁興表示，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)正氣內(nèi)存、邪不可干。因此，要規(guī)律作息、清淡飲食。同時(shí)，可考慮服用一些藥食同源的中藥進(jìn)行預(yù)防，如山藥、黃芪、枸杞、百合、梨等。此外，若有癥狀，對于氣虛免疫力低下、易出汗人群，可用黃芪煮水喝；對于陰虛咳嗽人群，可用參須、麥冬、甘草煮茶食療。

　　李煜建議，老人、小孩及其他免疫低下人群，可適當(dāng)口服一些增強(qiáng)免疫力的保健食品；也可用艾葉、生姜、花椒煮水泡腳，防寒預(yù)防。

　　針對支原體肺炎、流感、新冠三大呼吸道疾病疊加帶來的用藥困擾，趙志剛說：“新冠和流感都是病毒感染，治療方案是一樣的，沒有必要過于擔(dān)心，支原體肺炎的治療方法和用藥不一樣。事實(shí)上，新冠、流感都是病毒感染，大部分都可以自愈，癥狀嚴(yán)重時(shí)可以用一些對癥藥。一般體質(zhì)較好的人或者青壯年甚至可以不用藥。”