健康是人類永恒的追求，關系著千家萬戶的幸福，關系著國家和民族的未來。黨的十八大以來，黨中央堅持把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，持續深化醫藥衛生體制改革，不斷完善衛生健康體系，我國衛生健康事業從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”邁進，健康中國建設邁出堅實步伐。

　　10年來，我國醫療衛生服務資源總量持續增長，醫療技術能力和醫療質量水平持續提升，建成世界上規模最大的醫療衛生體系，形成覆蓋城鄉的醫療衛生服務網。2021年，全國總診療量達85.3億人次，醫療服務總量居世界第一，我國居民健康素養水平從10年前的8.8%提高到25.4%，居民人均預期壽命提高到78.2歲，主要健康指標居于中高收入國家前列。

　　基層服務能力不斷加強

　　10年前，云南怒江村醫鄧前堆因自學溜索跨江出診，被稱為“索道醫生”。2015年溜索改橋，橋建成了，通了公路，他買了人生第一輛車，開始了駕車巡診之路。現在鄧前堆有了一個新身份——家庭醫生。“這幾年村里的醫療條件發生了翻天覆地的變化。”鄧前堆介紹，新的村衛生室建起來了，鄉村醫生從最初的1人增加到4人，村里有慢性病的患者，都成了家庭醫生的簽約患者，每個季度都要隨訪，鄉親們“小病小痛不出村”的目標基本實現。

　　黨的十八大以來，黨中央提出新時代衛生與健康工作方針，將“以基層為重點”放在首要位置。10年來，不僅縣醫院醫療水平得到大幅提升，我國基層醫療衛生機構網絡不斷健全。截至2021年底，全國建有各類基層醫療衛生機構近98萬個，衛生人員超過440萬人，實現街道、社區，鄉鎮、村屯全覆蓋。全國已基本實現所有地市和縣（市、區）開展家庭醫生簽約服務，組建超過42萬個家庭醫生團隊。第六次衛生服務統計調查顯示，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。

　　人才是基層醫療衛生事業發展的關鍵。10年來，我國累計招收農村訂單定向免費醫學生7萬余人，其中3.5萬人已到基層服務；完成全科醫生轉崗培訓23萬余人次；增設鄉村全科執業助理醫師資格考試，15.4萬人考取相應資格；基層醫療衛生人員中的執業醫師和助理執業醫師數量從100.9萬人增加到161.5萬人；實施基層衛生人員能力提升項目，培訓各類基層衛生人員59萬人……

　　為了引導優質醫療衛生資源下沉，我國全面推開緊密型縣域醫共體建設。在全國800多個縣（市、區）開展試點，實行醫保打包付費，推動資源下沉，促進醫防融合。在引導醫共體提升醫療能力的同時，將更多工作轉向疾病預防，縣域內住院人次占比和居民醫保報銷比例穩步提高。加強遠程醫療和信息化建設，逐步實現基層檢查、上級診斷、服務同質。試點縣醫療服務效能提高，縣域內就診率超90%，“強縣域、強基層”作用開始顯現。

　　“基層醫療衛生服務能力持續增強，基層醫療衛生機構運行新機制更加完善。”國家衛生健康委基層司司長聶春雷介紹，為持續提升基層醫療衛生服務能力，國家衛生健康委先后開展“創建示范社區衛生服務中心”“群眾滿意的鄉鎮衛生院”“優質服務基層行”等活動，出臺衛生院、社區衛生服務中心能力標準，改善基層基礎設施條件，提檔升級設施設備。目前，符合條件的基層醫療機構全部納入新型農村合作醫療和城鄉居民醫保、城鎮職工醫保定點范圍。目前基層診療量占比長期保持在50%以上。

　　服務質量和可及性全面提升

　　硬幣大小的藥片變成芝麻大小，一個不起眼的試劑盒能篩查691個神經母腫瘤驅動基因和精準用藥基因，小小的傳感器可通過AI系統預警先心病……今年中國國際服務貿易交易會期間，國家兒童醫學中心北京兒童醫院的一批重量級科技成果亮相，體現了我國兒科醫療領域的創新服務水平。“兒科醫療領域創新能力的提高，得益于國家近年來對兒童健康工作的高度重視。”國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫介紹，黨的十八大以來，國家不斷加強兒童醫療服務網絡建設，國家衛生健康委連續兩個周期推出健康兒童行動計劃，《關于保障兒童用藥的若干意見》通過科技重大專項投入5.74億元支持兒童用藥品研發，一系列舉措大大提升了兒童健康服務能力。

　　黨的十八大以來，我國持續推動優質醫療資源擴容和均衡布局，構建了優質高效醫療衛生服務體系，創造性地建設國家醫學中心和國家區域醫療中心，深化醫療聯合體和縣域醫共體改革，醫療服務模式和醫學技術加速創新發展，服務能力明顯提升。近年來，我國醫療質量呈現出“四升一降”的趨勢：醫療資源供給持續提升，醫療服務效率提升，重點病種和手術診療質量穩中有升，抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續下降。以個體化為典型特點的現代醫療技術在臨床廣泛應用，罕見病診治實現了一系列“零的突破”。2018年，5部門聯合發布《第一批罕見病目錄》，明確了121個罕見病病種。2019年，國家衛生健康委成立324家醫院參加的全國罕見病診療協作網，基本形成罕見病三級防控體系。截至目前，通過全國罕見病診療協作網轉診的患者已超過千例，罕見病患者平均確診時間從4年縮短到4周。

　　隨著醫療服務能力和醫療質量水平持續提升，我國產生了一批達到或引領國際先進水平的醫療技術。以新冠疫情防控為例，基于國家重大專項積累的藥物篩選、疫苗研發、臨床評價的平臺和團隊，我國很快推動中和抗體、化藥和中藥等成功上市，阿茲夫定作為我國首個具有完全自主知識產權并擁有全球專利的治療新冠肺炎口服藥物已于今年7月獲批上市，為全球疫情防控作出中國貢獻。在疫苗研發領域，我國設計了5條技術路線，組織了優勢團隊進行科技攻關，為新冠疫苗大規模生產打下了堅實基礎。在此過程中，我國還首創了全球首個高生物安全風險疫苗生產車間技術標準。

　　圍繞看病就醫過程中群眾反映比較突出的問題，10年來，國家衛生健康委多措并舉，著力改善醫療服務。國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝介紹，國家衛健委在全國推廣預約診療、多學科診療、臨床路徑管理、優質護理服務、日間手術、分娩鎮痛等一系列改善醫療服務的舉措，同時推進遠程醫療服務和智慧醫院建設。截至目前，全國50%的二級以上公立醫院已開展預約診療服務，超過4800家醫院能提供精準的分時段預約診療。此外，針對“診斷難”問題，2000多家醫院可提供多學科診療的服務模式。為緩解“手術難”，近60%的三級公立醫院和36%的二級公立醫院開展了日間手術，患者當天即可出院。國際權威醫學期刊《柳葉刀》對195個國家和地區醫療質量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2016年提高到第48名，是全球進步幅度最大的國家之一。

　　多層次保障體系逐步健全

　　“以前我們最怕的就是生病，現在國家的好政策讓我們心里有了底。”甘肅天水居民王惠介紹，自己患有高血壓、糖尿病等疾病，每月的藥費都是一筆不小的開支。“現在我們的醫藥費不僅大部分能報銷，而且即時到賬。”就醫費用的減少和就醫體驗的改變都是國家推進醫藥衛生體制改革帶來的紅利。隨著醫改舉措接連落地，一張覆蓋城鄉、相互銜接、多層次的醫療保障網正在織牢織密。

　　黨的十八大以來，國家加強全民醫療保障制度頂層設計，推動醫療保障事業改革發展取得突破性進展。以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障制度框架基本形成，更好滿足了人民群眾多元化醫療保障需求。截至2021年底，基本醫療保險參保人數達13.6億，參保覆蓋面穩定在95%以上，建成世界上規模最大的基本醫療保障體系。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別為80%和70%左右，基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫超40億人次。

　　基本醫療保險統籌層次穩步提高，對破解群眾看病難看病貴問題、支持醫藥衛生事業發展、維護社會穩定和推動共同富裕發揮了重要作用。自2018年以來，我國已開展7批全國藥品集采，共覆蓋294種藥品，藥品價格平均降幅超50%，前6批集采累計節約醫療費用超2600億元，第7批集采預計每年將節約185億元。不僅如此，近年來，國家醫保目錄談判力度不斷加大，逐步把更多救命救急的好藥納入醫保范圍。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價62%。截至2021年底，14.2萬家醫藥機構供應談判藥品，國談藥全年累計惠及患者1.4億人次、減負1500億元。

　　全國跨省異地就醫直接結算工作穩步推進，住院費用跨省直接結算、普通門診費用跨省直接結算規模不斷增大，門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點開展順利，越來越多的參保群眾享受到跨省異地就醫直接結算服務。目前，所有統籌地區都已開通住院和普通門診費用跨省直接結算，截至2022年4月底，全國跨省聯網定點醫療機構達到20.53萬家。今年1月份至4月份，全國住院費用跨省直接結算159.56萬人次，全國門診費用跨省直接結算671.56萬人次。跨省異地就醫備案網上辦、掌上辦，群眾滿意度持續提升。 （經濟日報記者 吳佳佳）