如何保證用藥安全？即將開展的新一輪目錄調(diào)整將對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生怎樣的影響？3月10日，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦的“2019中經(jīng)醫(yī)藥兩會(huì)沙龍”上，來自國(guó)家醫(yī)療保障局、工信部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局等部門領(lǐng)導(dǎo)、全國(guó)兩會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域部分代表委員、知名醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家等各界人士共聚一堂，就年度醫(yī)藥行業(yè)重點(diǎn)議題展開探討和交流。

　　合力保障公眾用藥安全 

　　近年來，用藥安全問題日益受到社會(huì)廣泛關(guān)注。“目前，我國(guó)臨床藥師缺乏，公眾用藥指導(dǎo)一時(shí)難以得到滿足。”北京天壇醫(yī)院主任藥師趙志剛介紹，近10年來，醫(yī)院、醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量快速增加，藥師的數(shù)量卻在減少。一家藥店必須有3名執(zhí)業(yè)藥師才能滿足需求，但目前全國(guó)40萬家藥店卻只有46萬名藥師，難以滿足對(duì)公眾安全用藥的指導(dǎo)。

　　“臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，是用藥安全存在隱患的主要原因。為了最大限度保障公眾用藥安全，藥師、企業(yè)和政府部門等社會(huì)各界必須積極合作。”趙志剛認(rèn)為，政府部門要大力推進(jìn)藥師在用藥安全中的作用，對(duì)藥品實(shí)行合理、科學(xué)的管理，規(guī)范患者用藥。對(duì)于“一老一小”等特殊群體，相關(guān)部門應(yīng)明確藥師調(diào)劑付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療和安全事故。另外，相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)提高藥師待遇，吸引更多人才加入藥師隊(duì)伍。

　　用藥安全問題在老年人群體中尤為突出。全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)老年健康服務(wù)業(yè)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)繆志華表示，為安全起見，建議老年人的用藥要少而精，從小劑量開始，根據(jù)老年人病情對(duì)藥品實(shí)行篩選。此外，行業(yè)協(xié)會(huì)、專家也要發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，探索老年人臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)和藥品質(zhì)量科普教育，為老年人用藥提供規(guī)范。

　　在保障老年人用藥安全方面，藥企應(yīng)該發(fā)揮積極作用。聯(lián)盛藥業(yè)董事長(zhǎng)汪洪峰建議：“企業(yè)可以與一些專業(yè)機(jī)構(gòu)開展合作，積極開展科普教育。提醒老年人從正規(guī)的醫(yī)院、大藥店選購(gòu)藥品，不要相信在街頭兜售和到家里傳銷的商販，也不能通過電話和健康講座購(gòu)買藥品。此外，企業(yè)還應(yīng)積極研發(fā)和創(chuàng)新老年人用藥，助力老年人健康。”

　　3月10日，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)主辦的“2019中經(jīng)醫(yī)藥兩會(huì)沙龍”上，部分全國(guó)兩會(huì)代表委員和醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者就醫(yī)藥發(fā)展與用藥安全話題展開討論。經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 吳佳佳攝

　　醫(yī)保應(yīng)納入更多救命藥

　　今年國(guó)家將開展新一輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。因此，醫(yī)保目錄調(diào)整成為全國(guó)兩會(huì)代表委員關(guān)注的一個(gè)話題。

　　“近幾年是老年人口增長(zhǎng)高峰期。老年人用藥是一個(gè)大問題。希望醫(yī)保目錄調(diào)整能夠重點(diǎn)關(guān)注老年人、殘疾人等特殊人群。”全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)認(rèn)為，關(guān)注老年人的用藥需求，可按年齡、層次分類研究，對(duì)于家庭貧困、殘疾等級(jí)較高的殘疾人，用于一般疾病治療的藥品應(yīng)該進(jìn)入醫(yī)保目錄，一些殘疾人常用但多數(shù)人不常用的藥品可以考慮加入醫(yī)保目錄。

　　全國(guó)人大代表、河北以嶺藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理吳相君表示，中藥在重大疾病和慢性病防治方面有一些特殊優(yōu)勢(shì)。比如腫瘤病，最大的問題是轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，根據(jù)臨床證明，有一些中藥能夠抑制腫瘤內(nèi)血管的增加，從而預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。“在醫(yī)保藥品目錄調(diào)整過程中，希望可以多增加些療效比較好的中藥，可考慮醫(yī)保費(fèi)用多元化的支出模式。”吳相君代表說。

　　輔助性用藥利潤(rùn)空間巨大，被社會(huì)詬病浪費(fèi)了醫(yī)保基金。談及這一問題，全國(guó)人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)董事長(zhǎng)耿福能認(rèn)為，輔助用藥目錄的出臺(tái)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響很大。去年底，國(guó)家衛(wèi)健委宣布將制定全國(guó)性輔助用藥目錄。“該目錄出臺(tái)的一個(gè)重要指向是，讓醫(yī)生不能亂開藥，促進(jìn)合理用藥。但原料藥壟斷、藥價(jià)動(dòng)輒上漲百倍等問題，還需要通過深化醫(yī)改來解決。同時(shí)，還應(yīng)建立對(duì)中醫(yī)藥臨床價(jià)值的認(rèn)可度，用更科學(xué)的方法來評(píng)判輔助用藥。”耿福能代表說。

　　保障短缺藥生產(chǎn)供應(yīng)

　　部分藥品短缺是全球普遍存在的難題。針對(duì)近年來我國(guó)多地發(fā)生的藥品短缺問題，應(yīng)采取怎樣的解決辦法？

　　工信部消費(fèi)品工業(yè)司藥品處副處長(zhǎng)宋其森指出，生產(chǎn)端供應(yīng)不足造成了消費(fèi)端部分藥品短缺，其原因主要涉及原料藥壟斷，生產(chǎn)車間、生產(chǎn)廠家工藝改造，生產(chǎn)企業(yè)較少，價(jià)格低，企業(yè)缺乏積極性，供需信息不對(duì)稱等。

　　宋其森介紹，藥品短缺從前幾年的突發(fā)事件變?yōu)榻鼉赡甑某�態(tài)問題，國(guó)家各部門非常重視，工信部消費(fèi)品工業(yè)司主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)端的供應(yīng)保障，近年來做了許多保障供應(yīng)工作。目前，已經(jīng)確定了兩個(gè)批次7個(gè)品種藥品生產(chǎn)，通過招標(biāo)確定中標(biāo)企業(yè)、供應(yīng)價(jià)格和劃定區(qū)域，發(fā)揮了很好的保障和穩(wěn)定藥品供應(yīng)價(jià)格作用。

　　此外，國(guó)家還確立了小品種藥生產(chǎn)基地建設(shè)，計(jì)劃到2020年在全國(guó)建成5家小品種藥集中生產(chǎn)基地，保證100種以上小品種藥穩(wěn)定生產(chǎn)和供應(yīng)。宋其森表示，去年國(guó)家已確定3家小品種藥基地，由3個(gè)企業(yè)聯(lián)合體共同建設(shè)。今年還會(huì)再審批第二批小品種藥集中生產(chǎn)基地。通過聯(lián)合體可以很好地覆蓋原料企業(yè)和上下游企業(yè)，整合產(chǎn)業(yè)資源，推動(dòng)技術(shù)合作，保障穩(wěn)定供應(yīng)。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者 吳佳佳）