經濟日報-中國經濟網11月12日訊（記者 韓璐）  川崎病，又稱“皮膚黏膜淋巴結綜合征”，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，高發年齡為5歲以下嬰幼兒。這種病來勢洶洶，未經治療者易出現心血管并發癥，隱患可遷延多年。四川省人民醫院兒科主任醫師彭茜做客中國經濟網主辦、好醫生集團協辦的中經名醫匯·好醫生大講堂，對川崎病的知識進行了一次全面的科普。 

　　彭茜醫生介紹，川崎病是1967年由日本川崎富作醫師首次報道、并以他的名字命名的疾病，但是截至目前還沒有找到病因。孩子自身的遺傳因素，在特定的環境下（例如各種感染、污染等），可能就會出現川崎病的發病。 

　　川崎病臨床檢驗無特異性指標 如何及時發現 

　　彭茜醫生介紹道，川崎病的表現除了發熱之外，可以有一些一過性的表現，并且不一定都會出現，臨床表現上沒有特別的指向。輔助檢查也沒有特異性的指標。作為一個自限性的疾病，很容易造成漏診。 

　　川崎病最大的危害在于可能造成患兒出現心血管并發癥。如果家長在發病期間不重視治療，患兒在之后就更有可能遭遇并發癥的危險。 

　　因此，如果孩子發熱超過48小時，一定要到醫院查查血，看看白細胞、C反應蛋白等指標是否升高。另外如果血象白細胞增高明顯提示細菌感染用了抗菌藥治療，患兒體溫卻還在持續升高，反復發熱，這種情況就要引起警覺，醫生至少要考慮是不是川崎病，有沒有這種可能。 

　　川崎病病程中發熱如何應對 酒精擦拭不可取 

　　根據彭茜醫生的介紹，川崎病發熱的特點，主要是持續時間比較長，多數患兒可持續五天以上甚至更長的時間，體溫比較高，并且在用抗生素治療的時候沒有效果。 

　　彭茜醫生強調，發熱是孩子的一種免疫反應，一般我們主張不過多地去干預發熱。發熱什么時候要處理呢？如果引起孩子不舒服了，或者確實高熱了，孩子精神狀態不好了，我們就需要給他處理。但是我們不主張用酒精擦拭。因為孩子的皮膚比較嬌嫩，擦酒精可能會通過皮膚的吸收，引起一些副作用。發熱后，應當多喝熱水，物理降溫即泡熱水澡。孩子如果不舒服，精神狀態不好，就需要服用退燒藥。 

　　川崎病臨床分期搞清楚 急性期及時治療是關鍵 

　　彭茜醫生認為，川崎病的臨床分期主要包括10天左右的急性期，接下來10到14天左右開始為亞急性期，第28天到第35天左右進入恢復期。 

　　彭茜醫生強調，在急性期及時給予治療，絕大多數預后情況較好。通過臨床表現結合實驗室檢查，排除其他疾病確診川崎病后，經典的治療方法為大劑量的阿司匹林分次口服，同時使用足量的靜脈用丙種球蛋白輸注。此方法一般比較見效，但有10%左右的病例會出現丙種球蛋白耐藥，這時候就考慮使用激素。 

　　川崎病治療過程中，很多家長會擔心激素的副作用。彭茜醫生呼吁患兒家長了解，在一些情況下，使用激素是為了起到對抗炎癥的作用，短期使用副作用并不大。 

　　川崎病引發的冠狀動脈瘤大部分能夠消退 后期應注重隨訪 

　　川崎病最嚴重并發癥就是冠狀動脈擴張，形成冠狀動脈瘤。彭茜醫生說，醫生在跟家長交代病情的時候可能沒有解釋清楚，有些家長一聽到是“瘤”就會“蒙”了，不知道怎么辦。其實這種冠狀動脈瘤經過抗凝抗血小板等藥物治療，多數中小冠狀動脈瘤在患病后兩年左右會慢慢消退。 

　　彭茜醫生特別強調了定期隨訪的重要性。有些患兒因為已經有兩三個月不需要吃藥了，家長就可能不再重視帶孩子去醫院面診。其實醫生還是建議兩年之內密切進行隨訪。隨訪的時間一般以發熱的第一天計，之后的第一個月、兩個月、三個月、六個月、一年、兩年，這些時間點應當來醫院進行檢查。之后建議根據孩子的情況每三到五年做一個心臟彩超、心電圖檢查。如果出現胸痛等不適需及時到醫院就診，并且向接診醫生說明孩子曾有川崎病病史，利于接診醫生做出準確的診治方案。 

　　有人將打疫苗與川崎病關聯 專家：未證實 

　　近年來，網絡中時有幼兒打疫苗后發生川崎病的信息，引發了一些父母對于疫苗與川崎病相關聯的猜測，甚至產生對疫苗接種的抵觸傾向。 

　　對此，彭茜醫生明確，確實有部分孩子接種疫苗以后得了川崎病，但是由于川崎病病因不清楚、發病機制不明確，并不能證實接種疫苗和川崎病之間的關系。所以她呼吁大家不必因為個別的案例而過度擔憂。 

　　名醫介紹 

　　彭茜，醫學博士，主任醫師，教授，碩士生導師，四川省醫學科學院·四川省人民醫院兒科規培基地教學主任、電子科技大學醫學院兒科教研室主任。現任四川省醫學會兒科專委會副主任委員、常委；中國醫師協會兒科醫師分會普兒科專委會委員；中國婦幼保健協會兒童營養專業委員會委員；四川省預防醫學會兒童傷害防治分會委員；四川省醫學會兒科專委會心血管專業組委員；成都市高新區醫學會兒科分會心血管學組副組長；四川省婦幼保健協會兒科分會副主任委員。世界中聯優生優育專業委員會理事；國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心風濕免疫聯盟理事；中華醫學會兒科學分會心血管學組川崎病協作組成員；中華醫學會兒科學分會心血管學組心肌炎協作組成員；四川省小丑醫生公益慈善促進會理事會理事。長期從事兒童的臨床診療工作，擅長兒科常見病、多發病診治，尤其是兒童川崎病，心肌炎，先心病以及風濕熱，幼年特發性關節炎等兒童心血管及風濕免疫性疾病的診治及遠期隨訪。 

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